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慢性支气管炎

2017-7-9 16:20| 发布者: 隔壁的老中医| 查看: 510| 评论: 0

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简介:慢性支气管炎是气管,支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽,咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状,每年持续3个月,连续2年以上。

慢性支气管炎

【简介】


      慢性支气管炎是气管,支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽,咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状,每年持续3个月,连续2年以上。早期症状轻微,多于冬季发作,春夏缓解。晚期因炎症加重,症状可常年存在。其病理学特点为支气管腺体增生和黏膜分泌增多。病情呈缓慢进行性进展,常并发阻塞性肺气肿,严重者常发生肺动脉高压,甚至肺源性心脏病。


【诊断要点】

    1.慢性咳嗽、咳嗽伴有喘息2年以上者,每年发病3个月,并能排除其他心肺疾病。

    2.发作时两肺可有干、湿哕音,喘息型可有哮鸣音。

    3.咳嗽、咳痰明显,重者咳黄痰或痰中带血。

    4.根据临床表现分成二型三期,即单纯型、喘息型;急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。

5X线胸透,两肺纹理增多。


【理化检查】

    1.做胸透、心电图检查。

    2.查三大常规,做痰培养加药敏试验。

    3.测免疫球蛋白、行补体结合试验检查。

 

【治疗】

一、一般治疗

平时加强锻炼,预防感冒,戒烟。

 

二、重点用药

 

1.抗感染

   1)轻者用复方磺胺甲恶唑1.0 g,口服,每日2次,或诺氟沙星(氟哌酸)0.2g,口服,每日3次。也可用头孢氨苄0.25-0.5g,口服,每日4次,或头孢拉定0.2g,口服,每日4次。

   2)重者用青霉素480万单位,加5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,每日2次,或白霉素40万单位加5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,每日2次;或庆大霉素12万单位,加5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,每日2次,肾功能不全、老人、儿童慎用。 

2.平喘

   1)复方茶碱片,口服,每日3次。

   2)氨茶碱0.1g,口服,每日3次。重者氨茶碱0.25g,加5%葡萄糖注射液250ml,缓慢静脉滴注。

   3)复方胆氨片(喘安),2片,口服,每日3次。

   4)二羟丙茶碱(喘定),0.2g,口服,每日3次。

3.止咳祛痰

   1)复方甘草合剂10ml,口服,每日3次。

   2)溴己新(必嗽平)16mg,口服,每日3次。

   3)氯化铵0.3g,口服,每日3次。复方甘草合剂、远志胺合剂亦可用,慎用可待因。

   4)平喘药效果不佳时,可用氢化可的松100mg,加5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注。

5.雾化吸入

庆大霉素12万单位,氢化可的松50mg加生理盐水20ml,雾化吸入,每日1-2次。

6.免疫增强剂

   1)左旋咪唑100mg,口服,每日3次。

   2)灭活卡介苗0.5g,肌肉注射,每周2次,31疗程。

 

三、中医

 

1.辨证论治

实证(慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期)

1)外寒内饮 (咳喘气喘、痰白多泡沫、身重浮肿、苔白滑、脉弦紧)

   方药:小青龙汤加减

2)痰湿内聚(咳嗽痰多、色白而黏、脘闷、纳差、大便溏薄、腹胀、苔白、脉滑)

   方药:苓桂术甘汤合二陈汤加味。

3)燥热伤肺 (咳声短促,痰少难咳,口咽干燥,甚则胸痛,舌尖红,苔薄黄,脉细数)

   方药:清燥救肺汤加减

虚证(慢性支气管炎临床缓解期)

1)脾肺两虚 (咳嗽气短、声低乏力、纳差便溏、遇寒加重、苔薄白、脉濡缓)

   方药:六君子汤、玉屏风散加减

2)肺肾两虚(咳喘日久、呼多吸少、动则尤甚、痰稀色白、畏寒肢冷、苔白而滑,脉沉细无力;偏肾阴虚者,则午后颧红,五心烦热,咽干口燥,舌红苔少,脉细数)

   方药:生脉散加味

 

2.针灸治疗

   1)体针:取孔最、丰隆、肺俞、定喘、中喘、膻中等穴。耳针可取神门、平喘、肾上腺。

   2)艾灸:用艾条温和炙足三里各式各样10分钟,石门5分钟,以皮肤发红为度,起床及睡前各式各样 1次。10天后改为每天1次,常年不断。

   3)穴位敷贴:常用冬病夏治消喘膏:白芥子、玄胡、甘遂、细辛各12g共研末。于夏季三伏天开始使用。每次以三分之一药末,加姜汁调成膏状,分摊末6块直径5cm的油纸或塑料布上,贴于背部肺俞、心俞、膈俞(均双侧)穴位上,用胶布固定,贴46小时。每隔 10天贴1次,于初伏、中伏、晚伏各1次,共3次,连贴35年。适于慢性支气管炎有良好预防作用。


温馨提示:以上内容仅供交流参考,具体情况请遵医嘱。

部分内容来自全科医生手册,隔壁的老中医整理编辑


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