设为首页 收藏本站
立即注册
 找回密码
 立即注册

QQ登录

只需一步,快速开始

一键登录

蒲公英公共卫生

搜索

泌尿系统感染

2017-7-9 17:27| 发布者: g645072797| 查看: 415| 评论: 0

放大 缩小
简介:泌尿感染是由细菌直接侵入尿路而引起的炎症. 泌尿系感染是由细菌引起的肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等病的总称。属于中医的“淋症”、“癃闭”范畴。一般以腰痛、尿频、尿急、尿痛为主要临床特点。

泌尿系统感染

 

简介

    泌尿感染是由细菌直接侵入尿路而引起的炎症. 泌尿系感染是由细菌引起的肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等病的总称。属于中医的“淋症”、“癃闭”范畴。一般以腰痛、尿频、尿急、尿痛为主要临床特点。

 

【诊断要点】

     1.高热、寒战、腰痛及尿路刺激症状,有血尿或脓尿排尿困难。

     2.排除发热性疾病及外阴炎、肾结核及泌尿系统结石等。


  【理化检查】

      1.血常规及行血细菌培养。

      2.尿常规,行尿细菌培养、尿沉渣涂片、尿道分泌物涂片染色镜下检查。

      3.尿路平片、肾盂造影及B超检查。

      4.尿酶测定、尿β2一微球蛋白、肾脏镓闪烁照相。


  【治疗】

  一、一般治疗

   酸化尿液用维生素C;碱化尿液服碳酸氢钠;降压用复方降压片或降压0号片;抗炎消肿口服溶菌酶,菠萝蛋白酶。


  二、重点用药

1.控制感染    

1般感染  

     ①复方磺胺甲基异恶唑(SMZ)1g,首剂加倍,口服,每日2次,与磺胺增效剂( TMP)合用。

     ②青霉素80万单位,链霉素0.5g(注意副作用),肌内注射,每日2次,或氨苄西林2~6g,合链霉素0.5g(注意副作用),肌内注射,每日2次。

     ③呋喃妥因(呋喃坦啶)0.1 g,口服,每日3~4次,5~71疗程。④左氧氟沙星0.1~0.2g,口服,每日2次。⑤头孢拉定0.5g,口服,每日3次。

(2)金葡菌感染  

     ①卡那霉素(注意副作用)15mg/(kg d)或500mg肌内注射(总量不超12~18g),每日2次。

     ②庆大霉素8万单位,肌内注射,每日2次。

(3)变形杆菌感染  

     ①诺氟沙星(氟哌酸)100mg,口服,每日3次。

     ②吡哌酸0. 25~0.5g,口服,每日2次。

(4)革兰阴性菌感染 硫酸小诺霉素60~120mg/次,肌内注射,每日2~3次,或60mg,静脉滴注。

    2.解除膀胱刺激症状

     ①泌尿灵(黄酮哌酯)0. 2g,口服,每日3次,10天为1疗程。

     ②颠茄酊或莨菪碱合剂,口服。

    3.镇痛

    索米痛(去痛片)0.5~1.0 g,口服,每日2次。

    4.冲洗疗法

    输尿管导管冲洗肾盂用抗菌药物以新霉素为佳;膀胱冲洗用生理盐水、15000高锰酸钾,或120000青霉素等。

    5.尿路消毒剂治疗

    ①乌洛托品(六次甲基四胺)4g,分4次口服,10~121疗程。

    ②孟德立胺1 ~1. 5g,口服,每日4次。


  三、中医药

  1.辨证论治

  急性期:

    ①肝胆郁热证(发热恶寒、口苦纳呆、烦躁不安、腰酸胁痛、小便频急短赤、溺时涩痛、苔黄腻、脉弦数)用龙胆泻肝汤加减。

    ②膀胱湿热证(尿频急、小便赤痛、小腹胀,苔黄腻或白腻,脉濡数)用八正散加减。

  慢性期:

    ①脾肾两虚、余邪未清(气短懒言、面色苍白、纳呆腹胀、倦怠乏力、舌淡苔白脉沉细无力)用四君子汤合济生肾气丸加减

    ②肾阴不足、湿热留恋(头晕耳呜、腰酸低热盗汗、咽干唇燥,舌红少苔,脉细数)用知柏地黄丸加减。

    2.其他

    六味地黄丸1丸,口服,每日2次。


    【急症处理】

    1.急性肾盂肾炎

    (1)I级护理,低盐饮食,注意血压,脉搏及体温变化。

    (2)碱化尿液   碳酸氢钠2片,口服,每日3次。

(3)控制感染  ①复方磺胺甲2片,口服,每日2次。②吡哌酸0.5g,口服每日3~4次。③头孢立新每日2~4次,口服。青霉素240~ 480万单位,静脉滴注,每日1次,或氨苄西林6g,静脉滴注(以上疗程以2周为宜)。

  2.败血症

  (1)I级护理,卧床休息,测血压、脉搏、呼吸、体温、注意口腔卫生、预防褥疮。

  (2)维持水与电解质平衡,增强抵抗力。补液原则为先盐后糖,先快后慢,必要时输血浆、白蛋白等。

  (3)病原菌治疗

   ①革兰阳性球菌:青霉素G1000~2000万单位,静脉滴注,或红霉素1.2~1.8g,静脉滴注。

   ②致病菌为耐药菌株者,可用新一代青霉素或用头孢菌素。

   ③革兰阴性杆菌:庆大霉素每日16~24万单位或卡那霉素每日1.4~1. 5g,与羧苄西林联合静脉滴注。

   ④对病原菌种类难以估计时,以联合应用对球菌和杆菌都有效的抗生素为宜,如庆大霉素与氨苄西林联用等,一般用二联即可。




温馨提示:以上内容仅供交流参考,具体情况请遵医嘱。

部分内容来自全科医生手册,隔壁的老中医整理编辑



鲜花

握手

雷人

路过

鸡蛋
下一篇:肾盂肾炎

图文热点

推荐阅读

  • 慢性支气管炎

    慢性支气管炎

    慢性支气管炎是气管,支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽,咳痰[详细]

  • 慢性胃炎

    慢性胃炎

    慢性胃炎系指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变,其实质是胃粘膜上皮遭受反[详细]

文章排行

  • 阅读
  • 评论
联系我们 官方QQ群