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慢性胃炎

2017-7-9 12:52| 发布者: 隔壁的老中医| 查看: 599| 评论: 0

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简介:慢性胃炎系指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变,其实质是胃粘膜上皮遭受反复损害后,由于粘膜特异的再生能力,以致粘膜发生改建,且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩,甚至消失。
慢性胃炎

【简介】

      慢性胃炎系指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变,其实质是胃粘膜上皮遭受反复损害后,由于粘膜特异的再生能力,以致粘膜发生改建,且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩,甚至消失。本病十分常见,约占接受胃镜检查病人的80~90%,男性多于女性,随年龄增长发病率逐渐增高。 

【诊断要点】

    1.有急性胃炎或长期烟、酒嗜好史及进食辛辣、酸性食物史。有长期消化不良、暖气、厌食、恶心、上腹胀饱等,临床上纤维胃镜下可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎三类。
    2.萎缩性胃炎常有贫血、舌乳头萎缩、消瘦。
    3.肥厚性胃炎与溃疡病症状相似,口臭较重。
    4.胃液检查:萎缩性胃炎游离胃酸减少,注射组胺后也不升高;肥厚性胃炎胃酸增多,并有大师黏液;浅表性胃炎酸性不定。
    5.胃肠道钡餐透视肥厚性胃炎可见胃黏膜粗大,纤维胃镜可确诊。

【理化检查】

    1.三大常规,行便隐血试验。
    2.上消化道钡透检查。
    3.纤维胃镜及胃黏膜病理检查及幽门螺杆菌检查。
    4.胃液分析。
    5.胃泌素浓度测定,血清壁细胞抗体,免疫球蛋白检查。

【治疗】
一、一般治疗
消除病因,戒除烟酒,饮食宜清淡,避免进食辛辣、凉硬等刺激性饮食。

二、重点用药
1.贫血者
给右旋糖酐铁50mg,肌内注射,每日1次。维生素B12 500ug,肌内注射,每日1次,维生素C 0.2g,口服,每日3次。
2.胃酸增高者
复方胃舒平2片口服,每日3次。氢氧化铝凝胶10ml,口服,每日3次。胶体果胶铋胶囊100mg,口服,每日3次。
3.胃酸缺乏者
0.5%稀酸合剂10ml,口服,每日3次。
4.幽门螺杆菌阳性者
   ①庆大霉素4万~8万单位,口服,每日3次。
   ②呋喃唑酮(痢特灵)0.1g,口服,每日3次,连服2周。
   ③黄连素0.2~0.4g,口服,每日3次。
抗幽门螺杆菌药应联合用药。
方法一:奥美拉唑20mg,每日2次;克拉霉素0.5g,每日2次;阿莫西林胶囊1.0g,每日2次。
方法二:雷尼替丁胶囊0.3g,每晚1次;胶体果胶铋胶囊100mg,每日3次;阿莫西林胶囊0.5g,每日3次;甲硝唑片0.2g,每日3次。
5.解痉治疗
   ①普鲁本辛15mg,口服,每日3次。
   ②颠茄合剂10ml,口服,每日3次。③重者山莨菪碱(654-2)10mg,肌内注射。
6.对症治疗
   ①甲氧氯普胺(胃复安)10mg,口服,每日3次;多潘立酮(吗丁啉)10mg,口服,每日3次。注意锥体外系副作用。
   ②四磨汤口服液10ml,口服,每日3次。③莫沙必利分散片5mg,口服,每日3次。

三、中医药
1.辩证论治
   ①肝胃气滞证(胃脘攻窜胀痛,情志不遂则重,暖气泛酸)用四逆散合金铃子散。
   ②胃热阴虚证(胃脘灼痛,下午或空腹痛重,心烦口干,苔黄干,舌红,脉细数)用化肝煎合玉女煎。
   ③脾虚胃弱证(胃脘隐痛,喜暖喜按,神疲肢冷,舌淡,苔白,脉细无力)用香砂六君子汤或黄芪建中汤。
2.其他
三九胃泰颗粒1袋,冲服,每日3次,或胃得乐颗粒1袋,冲职,每日3次。


温馨提示:以上内容仅供交流参考,具体情况请遵医嘱。

部分内容来自全科医生手册,隔壁的老中医整理编辑



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