设为首页 收藏本站
立即注册
 找回密码
 立即注册

QQ登录

只需一步,快速开始

一键登录

蒲公英公共卫生

搜索

甲状腺功能减退

2017-7-8 21:55| 发布者: 隔壁的老中医| 查看: 236| 评论: 0

放大 缩小
简介:甲状腺功能减退症(简称甲减),是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减,继发性甲减及周围性甲减三类。
甲状腺功能减退

【简介】

      甲状腺功能减退症(简称甲减),是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减,继发性甲减及周围性甲减三类。 若功能减退始于胎儿或新生儿期,称为克汀病;始于性发育前儿童称幼年型甲减;始于成人称成年型甲减。 

【诊断要点】

      1.成人型甲减——成年起病,有神经、循环、消化等系统兴奋性减退和低代谢的临床表现,血中甲状腺激素低于正常。
      2.呆小病——起病于胎儿或新生儿,除成人型表现外,尚有智力低下和特殊面容,血中甲状腺激素低于正常。

【理化检查】

   1.血清TT4、TT3、TSH、FT4、FT3测定。
   2.X线检查。
   3.心电图检查。

【治疗】

一、一般治疗
以对症治疗为主,有贫血者可补充铁剂、维生素B12、叶酸等。
二、重点用药
1.甲状腺素片
一般从小剂量开始给药,每日15~30mg,最大量每日120~240mg。维持量大约每日60~180mg,如果停药,症状常在1~3个月内复发。
2.三碘甲状腺原氨酸(T3)或L-甲状腺素钠(T4)
T3 20~25μg或T4 100μg相当于甲状腺素片60mg从小剂量开始,T3每日量60~100μg。T4每次25μg口服,每日2次,以后每日1~2周增加5μg,终剂量为200~300μg,维持量一般每日约为100~150μg。

三、中医药
1.辩证论治
   ①阳虚水泛型(畏寒怕冷,嗜睡懒言,体重增加,肢体浮肿,关节强直,心悸胸闷,反应迟钝,腹胀少食,舌淡胖或有齿痕,苔白滑,脉沉细无力)用济生肾气丸加减。
   ②脾肾阳虚型(疲乏无力,畏寒肢冷,嗜睡少言,眼面虚肿,阴毛稀疏,耳鸣眩晕,关节酸痛,阳萎滑精,妇女闭经,舌淡苔白,脉细缓无力)用金匮肾气丸合理中丸加减。
   ③气血两虚型(疲乏无力,少气懒言,面色苍白,失眠健忘,食少腹胀,心慌心悸,皮肤干燥,舌淡苔少,脉细无力)用八珍汤加减。
2.针灸治疗
体针取关元、气海、丹田、足三里、肾俞等穴,用补法。

【急症处理】
黏液性水肿性昏迷
(1)Ⅰ级护理,监测血压、脉搏、呼吸及体温。
(2)即刻补充甲状腺激素。严重者静脉注射L- T3首次20μg,以后每6小时5~ 15 μg,至患者清醒改为口服;或首次静脉注射L - T4  100~200pμg,以后每日注射5pg,待患者苏醒后改为口服;有心脏病患者起始量为一般用量的1/5~1/4。
(3)保温,供氧,保持呼吸道通畅,必要时行气管切开、机械通气等。
(4)氢化可的松200~300mg静脉静脉滴注,待患者清醒及血压稳定后减量。
(5)补液50%—10%葡萄糖生理盐水500~l000ml,缓慢静脉滴注,必要时输血。
(6)必要时控制感染。


温馨提示:以上内容仅供交流参考,具体情况请遵医嘱。

部分内容来自全科医生手册,隔壁的老中医整理编辑



鲜花

握手

雷人

路过

鸡蛋
上一篇:痛风 下一篇:甲状腺功能亢进

最新评论

图文热点

推荐阅读

  • 慢性支气管炎

    慢性支气管炎

    慢性支气管炎是气管,支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽,咳痰[详细]

  • 慢性胃炎

    慢性胃炎

    慢性胃炎系指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变,其实质是胃粘膜上皮遭受反[详细]

文章排行

  • 阅读
  • 评论
联系我们 官方QQ群