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血脂异常

2017-7-9 18:35| 发布者: 隔壁的老中医| 查看: 693| 评论: 0

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简介:血脂异常通常指血浆中胆固醇和(或)TG升高,俗称血脂异常。实际上血脂异常也泛指包括低高密度脂蛋白胆固醇血症在内的各种血脂异常。

血脂异常

简介

 

血脂异常通常指血浆中胆固醇和(或)TG升高,俗称血脂异常。实际上血脂异常也泛指包括低高密度脂蛋白胆固醇血症在内的各种血脂异常。

 

【诊断要点】

 

1.成年人空腹血清总胆固醇(TC>5.72mmol/L,血清甘油三脂(TG>1.70mmol/L为血脂升高。

2.血清TC5.23~5.72 mmol/L,或血清LDL-C3.15~3.61mmol/L为血脂边缘性升高。

 

【理化检查】

 

血生化检查基本项目为TC、LDL-C、HDL-C和TG。

 

【治疗】

一、一般治疗

以个体化膳食治疗(减少摄入饱和脂肪和胆固醇,并鼓励轻、中度体力活动)和改善生活方式(运动、减肥、戒烟、限酒)为主。

二、重点用药

1.他汀类

①辛伐他汀,5~40mg,口服,每晚1次。

②普伐他汀,10~40mg,口服,每晚1次。

③氟伐他汀,10~40mg,口服,每晚1次。

2.贝特类

①非诺贝特,片剂0.1g,口服,每日3次;微粒化胶囊0.2g,口服,每日1次。

②苯扎贝特0.2g,口服,每日3次。③吉非贝齐0.6g,口服,每日2次。

3.烟酸类

烟酸缓释片1~2g,口服,每日1次。

4.树脂类

①考来烯胺,从小剂量开始到每次4~5g,口服,每日3次。

②考来替泊,从小剂量开始到每次4~5g,口服,每日3次。

5.胆固醇吸收抑制剂

依折麦布10mg,口服,每日1次。

6.其他

普罗布考,0.5g,口服,每日2次。

 

三、中医药

1.辩证论治

脾虚温盛型(血脂升高兼见脘腹胀闷,泛恶欲呕,纳差食少,腹痛腹泻,肢体困重,舌淡胖有齿纹,苔白腻,脉濡滑)用调脂健脾汤。

痰浊中阻型(血脂升高兼见眩晕,头重痛闷,心悸胸闷,呕恶痰涎,不思饮食,体肥肢困,舌苔白腻,脉滑)用调脂和中汤。

湿热蕴结型(血脂升高兼见胁肋胀痛,口苦纳呆,口气臭秽,呕恶腹胀,大便不调,小便短赤,或阴囊湿疹,或睾丸肿胀疼痛,或带下黄臭,外阴瘙痒,舌苔黄腻,脉弦数)用调脂清利汤。

气滞血瘀型(血脂升高兼见情场抑郁,胸闷易怒,善太息,胸胁或乳房走窜胀痛,或月经不调,少腹疼痛,或咽如物梗,吐之不出,吞之不下。舌质暗,或有瘀斑点,脉涩或弦)用调脂理气逐瘀汤。

气虚血瘀型(血脂升高兼见体倦乏力,自汗,胸痛心悸,肢体瘫痪,舌暗苔白,脉细涩)用调脂益气逐瘀汤。肝肾阴虚型(血脂升高兼见眩晕,健忘寐少,耳鸣如蝉,口燥咽干,烦躁易怒,腰膝酸软,五心烦热,舌红少苔,脉细数)用调脂益阴汤。脾肾阳虚型(血脂升高兼见畏寒肢冷,腰膝酸软,腹胀便四肢浮肿,小便不利,舌质淡,苔薄白滑,脉沉细弱)用调脂温补汤。

2.饮食治疗

饮食提倡清淡,多吃蔬菜和水果、深海的冷水鱼类,宜限制高脂肪、高胆固醇类饮食,如运动脑髓、蛋黄、鸡肝、黄油等;脂肪摄入量每天限制在30~50g;限制糖类食品,不吃甜食和零食;宜低盐水饮食,食油宜用豆油、花生油、菜油、麻油等;饥饱适度。

 


温馨提示:以上内容仅供交流参考,具体情况请遵医嘱。

部分内容来自全科医生手册,隔壁的老中医整理编辑


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