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蒲公英公共卫生

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阴道炎

2017-7-4 12:19| 发布者: g645072797| 查看: 207| 评论: 0

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简介:阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症,是妇科门诊常见的疾病。

阴道炎

简介

 

阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症,是妇科门诊常见的疾病。正常健康妇女,由于解剖学及生物化学特点,阴道对病原体的侵入有自然防御功能,当阴道的自然防御功能遭到破坏,则病原体易于侵入,导致阴道炎症,幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏,阴道上皮菲薄,细胞内糖原含量减少,阴道PH高达7左右,故阴道抵抗力低下,比青春期及育龄妇女易受感染。

 

【诊断要点】


 1.滴虫性阴道炎

阴道分泌物增多呈灰黄色,带泡沫,检查时见阴道黏膜有散在红色斑点。

 2.霉菌性阴道炎

阴道分泌物呈白色豆渣样,检查时见阴道黏膜附有白色膜状物。

 3.老年性阴道炎

阴道分泌物增多呈黄水状,检查时见阴道皱壁消失,黏膜充血。

 

【理化检查】

 

1.阴道分泌物涂片检查。

2.尿常规、尿糖、血糖。

3.基础代谢率测定。

 

【治疗】

一、一般治疗

口服维生素A、维生素B及维生素D;痒甚用抗组胺药,如苯海拉明25mg,口服,每日3次;滴虫性用甲硝唑(灭滴灵片)口服;霉菌性阴道炎要查出诱因,如有糖尿病要用苯乙双胍(降糖灵),格列苯脲(优降糖)片等,及时停用广谱抗生素或激素,改变阴道酸碱环境用2%—4%碳酸氢钠冲洗外阴及阴道;老年性阴道炎以增加阴道抵抗力及抑制细菌生长为主,用0.5%醋酸或1%乳酸冲洗阴道。

二、重点用药

1.滴虫性阴道炎

①滴维净1片,每晚塞入阴道1片,10天为1疗程。

②卡巴胂200mg,每晚塞人阴道1次,10天为l疗程。

③甲硝唑200mg,每晚塞人阴道1次,10天为1疗程。

2.霉菌性阴道炎

①用制霉菌素片或栓剂,10万~20万单位,每晚塞入阴道1次,1014次为1疗程;

②酮康唑每日0.20.4g,顿服或分2次服;氟康唑50100mg,顿服,每日1次。

③曲古霉素片,10万单位,每晚塞人阴道1欢,10天为1疗程;

④妇类平胶囊1粒,每晚塞入阴道1粒。

⑤克霉唑阴道片1片,每晚1次,放入阴道深处。

3.老年性阴道炎

①已烯雌酚0. 250.5mg,每晚塞入阴道1次,710天为1疗程。

②金霉素或氯霉素等制成软膏或粉剂,局部涂擦或撒布。

 

三、中医药

1.辩证论治

①湿热下注证(阴痒、带下量多、色黄如脓或泡沫、心烦少寐,口苦而腻,舌苔黄腻,脉弦数)用萆解渗湿汤加减。

②肝肾阴虚证(阴部干涩、灼热瘙痒或带下量少、色黄甚至血样、五心烦热、口干不欲饮、舌红少苔、脉细数无力)用知柏地黄汤。

2.其他

①蛇床子散,煎汤趁热先熏后坐浴,每日1次,10次为1疗程;

②知柏八味丸,每次1丸,每日2次,1014天为1疗程(用于老年性阴道炎)。

 

【急症处理】

阴道炎合并外阴炎、外阴溃疡

1II级护理、普食、卧床休息,保持外阴清洁、干燥,减少摩擦。

2)局部治疗

①呋喃西林溶液或高锰酸钾冲洗。

②抗生素软膏、外涂。

③中药:苦参、白鲜皮、蛇床子、黄柏各15g,煎水、熏洗坐浴,每日1次。

(3)对症治疗

①滴虫性阴道炎:甲硝唑每次1片,每日1次,晚睡前塞入阴道内。

②霉菌性阴道炎:制霉菌素片或栓刘10万~20万单位,每晚塞入阴道1次。或妇炎平胶囊1粒,每晚塞入阴道1粒。

③老年性阴道炎:己烯雌酚0.250. 5mg,每晚塞入阴道1粒。


温馨提示:以上内容仅供交流参考,具体情况请遵医嘱。

部分内容来自全科医生手册, 隔壁的老中医整理编辑


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